?

Log in

No account? Create an account

[icon] В музыке только гармония есть..
View:Recent Entries.
View:Archive.
View:Friends.
View:Profile.
You're looking at the latest 10 entries.
Missed some entries? Then simply jump back 10 entries

Tags:, , , , ,
Security:
Subject:Об Авастине и лечении ВМД.
Time:11:17 am
Весь день в пятницу на радио, ТВ и в соцсетях обсуждали ЧП, произошедшее в НИИ им Гельмгольца: после проведения внутриглазной инъекции Авастина несколько пациентов потеряли зрение.
Так как я с 2006 года занималась проблемой лечения Возрастной Макулярной Дегенерации, в 2008 году была частью команды, выводившей на рынок препарат Луцентис и 10 лет работала с офтальмологами, то считаю вправе дать несколько своих комментариев по поводу произошедшего.

1. В МНИИ им. Гельмгольца, и в других крупных государственных и многих коммерческих клиниках методика проведения внутриглазных инъекций отработана уже много лет и вся процедура строго регламентирована. Не допускается никаких отклонений от стандартов. Вероятность возникновения побочных эффектов по причине персонала минимальна.

2. Все офтальмологические вмешательства, которые требуют проникновения в глаз проводятся в условиях строгой асептики, операционная готовится очень тщательно. Также тщательно готовится и пациент к процедуре.

3. При проведении инъекции основные осложнения и побочные эффекты могут оказаться связаны с процедурой проведения инъекции (подготовка к процедуре и обработка операционного поля), с качеством шприца и иглы, через которую вводится препараты с качеством вводимого препарата. Что именно послужило причиной осложнения в данном случае - не нам судить, комиссия, я уверена, объективно разберется.

4. В настоящее время в России есть два официальных лекарства для лечения ВМД с помощью лекарств: Луцентис и Эйлеа. Оба тем или иным способом влияют на образование новых патологических сосудов в будущем. Оба стоят примерно одинаково (от 43 000 до 55 000 рублей) за один флакон = одну инъекцию. Оба препарата необходимо вводить не один раз, чтобы остановить прогрессирование болезни.

5. Авастин - который официально зарегистрирован во всем мире для лечения рака, уже с 2005 года применяется офтальмологами всего мира как более дешевая альтернатива Луцентису. Разрешение на его применение в офтальмологии может быть локально разрешено в рамках клинических исследований.

6. Стоимость одной инъекции Луцентиса равна стоимости флакона (+стоимость процедуры клиники) ~45 000 р за 0,23 мл - именно этот объем вводится в глаз. Стоимость флакона Авастина - 18 000р за 4 мл. Это значит, что из одного флакона Авастина можно сделать минимум 15 доз для введения в офтальмологии.

7. При проведении лечения препаратом такого типа, пациенту всегда будет предложена альтернатива : Есть одно лекарство, у него такие-то свойства и определенная цена, есть другое лекарство, с определенными характеристиками и ценой. Пациент делает свой выбор, подписывая информированное согласие при лечении любого типа.

8. Примерно с мая 2016 года дистрибьюторам и клиникам было практически невозможно купить Авастин по причине его отсутствия на основной компании-производителе. Но на рынке было много «серых» предложений препарата. «Серыми» на фармрынке называются предложения от небольших дистрибьюторов, которые, например, выкупили определенную партию препарата у производителя или дистрибьютора для участия в госпитальной закупке, но не поставила препарат в клинику в полном объеме и у нее остались остатки по недорогой (госпитальной) цене. Также, покупая товар у таких фирм можно нарваться и на некачественное лекарство. Компания Р-Фарм сегодня сказала, что не поставляла непосредственно в институт этот препарат в 2016 году, но это и не обязательно - лечебным учреждениям бывает гораздо выгоднее по цене покупать препарат у дистрибьюторов (так как многие производители дают объемные скидки). По номеру серии использованного препарата можно отследить откуда она была получена.

9. Авастин - был разработан компанией Genentech и впервые одобрен FDA в 2004 году для лечения метастатического колоректального рака. До сегодняшнего дня он разрешен к применению только в онкологии. Но, уже с 2005 года и до настоящего времени, его применяют офтальмологи в США и других странах для лечения ВМД, так как механизмы развития онкозаболевания и влажной ВМД схожи. Луцентис был также разработан компанией Genentech после Авастина в 2006 году специально для офтальмологического показания. Молекула была критически изменена для того, чтобы его можно было применять именно внутрь глаза, проведено множество соответствующих клинических испытаний. Genentech с марта 2009 года принадлежит компании Roche. Соответственно, Рош (через Дженентек) в США имеет права на Луцентис и Авастин в США, а компания Новартис имеет права на Луцентис в остальных странах мира… Это к ответу на вопрос, почему бы Авастин не зарегистрировать в офтальмологии.

10. Удивлена, что компания Рош в своем письме не знает как правильно пишется название института и фамилию доктора, чьим именем назван институт

11. Все врачи института и его руководитель, которого я сильно уважаю, глубоко переживают за то, что такое произошло. Врачи института уже приняли все необходимые меры, будет необходимо - примут еще и сделают все, чтобы вернуть зрение. Так как это их работа, их призвание.

12. Все произошедшее нельзя расценивать ни как рекламу чего-то, ни как анти-рекламу чего-то. Есть давно зарекомендовавший себя метод лечения и у него возможны побочные эффекты, такое случается.

13. В офтальмохирургии повсеместно распространена практика использования препарата для нескольких пациентов из одного флакона. Например для расширения зрачка при операции замены хрусталика. Это также несет дополнительный риск инфицирования, но он минимален присоблюдении всех процедур.

Самое главное - ни один врач не застрахован от врачебных ошибок. Каждый доктор имеет только одну задачу - помочь пациенту и его вылечить, а не навредить. Поэтому, доктор всегда готовится к любой проводимой им процедуре очень внимательно, особенно там, где есть возможность появления серьезных побочных эффектов, типа эндофтальмита, при котором пациент может потерять зрение.
comments: Leave a comment Share

Tags:,
Security:
Subject:На пределе толерантности
Time:11:17 am
В такие моменты хочется перестать быть терпимым...
Обновление от яблока..

PS
Фейсбук не позволил разместить запись в таком виде, считая, что в ней какой-то запрещенный контент...

comments: 1 comment or Leave a comment Share

Tags:, , ,
Security:
Subject:Оладухи, такие оладухи..
Time:10:49 am
За долгие годы я определила для себя критерии, которым может соответствовать (а может и нет) мужчина. Это ухоженые руки, чистая обувь и то, как он ест. Но как оказалось, все не так просто.

Почему?Collapse )
comments: Leave a comment Share

Security:
Subject:Варианты адвент-календаря
Time:09:44 am
Оригинал взят у ja_vesnyanka в Варианты адвент-календаря
В этом посте выбранные варианты по календарю - то, что мне понравилось больше всего. Надо что-то выбрать. Это идеальный вариант, но не уверена, что у меня хватит на него сил.

 Еще пока искала, вспомнила о невероятной любви к поездам. Возможно, еще подумаю в этом направлении. Там внизу шикарнейшие готовые варианты, но они стоят порядка 90 долл. Но классные. Но дорого:))

рассмотреть и выбрать что-нибудь себеCollapse )



comments: Leave a comment Share

Security:
Subject:Чувство вины – это единственное чувство, которого кошка лишена напрочь!
Time:01:53 pm
Current Mood:pleasedpleased
Бить кошку мало того, что плохо, но ещё и бесполезно, так как чувство вины – это единственное чувство, которого она лишена напрочь. Совершённый ею даже самый ужасный поступок кошка никогда не свяжет с последующим наказанием.

Своё наказание кошка ассоциирует или с человеком, или с предметом, которым было произведено само наказание. Когда вы стукните либо громко накричите на неё, кошка лишний раз убеждается в необходимости держаться подальше от вас и ваших рук, которые ни с того ни с сего причиняют ей боль и страдания, с точки зрения самой кошки.

Для неё слово «нельзя» просто не существует. Все запреты будут восприняты как посягательство на личную свободу, на возможность устанавливать свои законы и порядки на её территории. А хозяин, наказывающий её, станет для неё врагом. Своими скандалами и побоями вам удастся добиться лишь того, что ваша кошка будет либо бояться вас, либо напротив, проявления агрессии по отношению к вам.

Если вы хотите отучить своего кота лазить по кухонным столам, по полкам, в шкаф - не стоит кричать на животное, шлёпать его газетой или махать на него руками. Так вы научите не делать такого в вашем присутствии. Нужно применить метод косвенного устрашения, который даёт эффективные результаты в обучении и переобучении кошек.

Его основным плюсом является то, что кошка его не ассоциирует с хозяином. Вы должны придумать и расставить ловушки, которые будут отпугивать кошку от совершения нежелательных действий и мест.

Примером ловушек может быть: поднос – поставьте его на край стола, и, когда кошка прыгнет на стол, то поднос свалиться на пол с огромным грохотом. Можно заставить подоконник с цветами либо стол пустыми лёгкими баночками - кошка, прыгнув на стол, неожиданно на что-то наткнётся и опять громкий шум.
Можно расставить перевёрнутые вверх дном деревянные мышеловки и накрыть их бумагой. Когда ваша кошка прыгнет на такую ловушку, мышеловка захлопнется, издав щелчок, подпрыгнет на месте, при этом с кошкой ничего не случиться, но испугает её хорошо.

Для примера отвращающего косвенного обучения возьмём обычный пульверизатор. Кошка лазит по шторам, коврам, лезет на стол либо царапает стул – обрызгайте её.

Чтобы кошку отучить пользоваться цветочным горшком в качестве туалета – засыпьте туда шарики нафталина. Спугнуть кошку можно с помощью легкой баночки, в которую необходимо поместить монетки или камешки. Бросок такой баночкой в сторону шалящей кошки даст свои результаты - из-за шума от баночки кошка испугается.

Привяжите надутый воздушный шарик к тому месту, где она точит когти. Когда кошка в очередной раз придет драть свои когти об диван или кресло, случайно зацепит когтём шарик – тот лопнет и своим резким хлопком отпугнёт её. Отучить животное грызть мебель, провода и комнатные цветы можно, если опрыскать их раствором уксуса или приобрести специальные промышленные средства с отпугивающим эффектом: «Стоп», «Антигрызин», «Антигадин».

Другим обязательным условием в воспитательном процессе кошки является предупреждение появления вредных привычек и «плохого» поведения у животного путём альтернативного решения. Вашему котику скучно – вот он и шалит. Займите его чем-то, купите ему игрушек, а чтобы не портил мебель – приобретите ему когтеточку.

Общайтесь со своим любимцем, больше проводите с ним времени и вы научитесь понимать друг друга с полувзгляда, и поведение вашего питомца изменится в лучшую сторону.
comments: Leave a comment Share

Security:
Subject:Будапешт: советы инсайдера
Time:01:36 pm
Оригинал взят у darsik_dasha в Будапешт: советы инсайдера

DSC08792.jpg

Сегодня в эфире гид по Будапешту, да не простой, а от человека, который в нем родился, вырос и продолжает жить! От кого же еще можно узнать о самых крутых местах в городе! Напомню, что в рамках проекта "Советы инсайдера" мои друзья, чье мнение является для меня авторитетным, рассказывают о городах, которые они хорошо знают, стараясь сделать свои любимые места более понятными для читателей моего блога.

Read more...Collapse )





comments: Leave a comment Share

Tags:
Security:
Subject:Записки про босса
Time:10:59 am
Руководитель просит сотрудника написать должностную инструкцию. Что делать?
comments: Leave a comment Share

Tags:, , , ,
Current Location:Russian Federation, Москва
Security:
Subject:Нежеланная стройка..
Time:10:12 am
Current Mood:anxiousanxious

Перед нашим окном на пустыре уже который месяц ведутся непонятные работы – стоит стройтехника, охранники, никакой информации что происходит нигде нет.

Зная, что всеми проблемами можно поделиться на портале gorod.mos.ru, пошла туда. Нашла вопрос от соседа как раз по этому участку и официальный ответ

«Ваше обращение внимательно рассмотрено. Сообщаем, что земельный участок, расположенный между жилым домом 4 корпусом 1 и домом 8 строением 3 по улице Саморы Машела, принадлежит на праве собственности ООО "Финстройгрупп". В связи с непредоставлением разрешительной документации, проектно-изыскательные работы на данном участке остановлены, строительная техника выведена.»

Ну я –то вижу каждый день, что она никуда не выведена, поэтому оставляю на портале следующее сообщение:

«5 августа вы писали, что с что земельного участка, расположенного между жилым домом 4 корпусом 1 и домом 8 строением 3 по улице Саморы Машела, выведена стойтехника, однако до сегодняшнего момента все работы не прекращаются в том числе и в вечернее время.
Сообщите, пожалуйста, что за реконструкция там ведется?».

По-моему вполне нормальное сообщение со ссылкой на первоисточник. В результате, мое сообщение не было опубликовано почему? Смотрим:

Сообщение пользователя Портала содержит угрозы действиями, которые способны нанести ущерб другому пользователю Портала, Единой редакции, органам исполнительной власти города Москвы, иным лицам или организациям, а также угрозы политического, религиозного или иного преследования.

Вот так.. я оказывается, угрожаю кому-то.. Если кто-то знает в каком месте моего вопроса содержится угроза, просьба сообщить.

Сегодня я отправила сообщение на портал с новой формулировкой, буду ждать официального ответа.

А пока чиновники пытаются найти ответ на вопрос, я в сети нашла информацию о том, что данный участок выставляется на продажу для строительства многоэтажной гостиницы (http://www.teplak.ru/download/g._moskva_ul._ostrovityanova.pdf), файл создан 5 марта2013 года.

comments: 3 comments or Leave a comment Share

Tags:
Current Location:Russia, Moskovskaya, Mosrentgen, Belyayevo-Bogorodskoye Severnoye
Security:
Subject:10 лет
Time:11:56 pm

10 лет назад мы встретились впервые. Ты изменил меня и мою жизнь. Я люблю тебя!rusinovsa

Posted via LiveJournal app for iPhone.

comments: 1 comment or Leave a comment Share

Current Location:Russian Federation, Москва
Security:
Subject:10 лет
Time:03:57 pm
Current Mood:lovedloved
В этот день 10 лет назад я впервые услышала голос того мужчины, который сделал мой мир ярким, насыщенным, контрастным, счастливым, полным. И с которым теперь неразрывно связана моя жизнь.
comments: Leave a comment Share

[icon] В музыке только гармония есть..
View:Recent Entries.
View:Archive.
View:Friends.
View:Profile.
You're looking at the latest 10 entries.
Missed some entries? Then simply jump back 10 entries